Interpretar seus marcadores hormonais: LH, FSH, estradiol
Bilans sanguins & monitoring · 9 min de lecture · Mis à jour le 24 mai 2026
Ler um perfil hormonal em ciclo exige entender o que cada marcador reflete, e sobretudo o que ele significa conforme o momento (antes do ciclo, em ciclo, em TPC, pós-TPC). Uma LH em 0,3 UI/L é esperada e normal sob testosterona exógena; o mesmo valor 8 semanas após o fim de uma TPC é um sinal de alerta. É o contexto que faz a leitura, não o valor isolado.
Esta guia passa em revista os marcadores hormonais-chave (LH, FSH, testosterona total e livre, estradiol, SHBG, prolactina), seus alvos, e as armadilhas clássicas de leitura. Faz parte do cluster exames de sangue no ciclo, e completa a guia TPC / reativação para a leitura pós-ciclo.
O eixo HHG: o que é medido, o que é pilotado
O eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (HHG, ou HPG em inglês) pilota a produção endógena de testosterona por alça de retroalimentação: o hipotálamo libera GnRH, a hipófise responde pela LH (que estimula as células de Leydig testiculares) e pela FSH (que pilota a espermatogênese), e os testículos produzem a testosterona. A testosterona (e o estradiol oriundo de sua aromatização) volta ao cérebro e freia a GnRH: é o retrocontrole.
Sob testosterona exógena, o cérebro registra que o alvo foi atingido (e largamente superado), corta a GnRH, então LH e FSH despencam, então a produção testicular para e os testículos atrofiam [3]. O perfil hormonal em ciclo reflete exatamente essa mecânica: LH/FSH no chão, testosterona total muito elevada (a exógena apenas), estradiol elevado (a aromatização da dose exógena) [1]. É o que a comunidade BR chama de "bloqueio testicular" ou "testículos atrofiados".
Os marcadores hormonais-chave
| Marcador | Faixa adulto homem | Papel / leitura |
|---|---|---|
| Testosterona total | 300–1000 ng/dL (10–35 nmol/L) | Artificialmente muito elevada em ciclo; alvo de recuperação pós-TPC |
| Testosterona livre | 5–20 ng/dL | Fração biologicamente ativa; modulada pela SHBG |
| SHBG | 10–60 nmol/L | Proteína transportadora; cai sob orais (livre artificialmente aumentada) |
| LH (hormônio luteinizante) | 1,5–9 UI/L | Em ciclo: despencada. Pós-TPC: indicador-chave da recuperação |
| FSH (folículo-estimulante) | 1,5–12 UI/L | Pilota a espermatogênese; despencada em ciclo |
| Estradiol (E2 ultrassensível) | 10–40 pg/mL | Alvo comumente citado: 20–40 pg/mL em ciclo |
| Prolactina | < 15 ng/mL (homem) | A pedir com nandrolona ou trembolona (progestágenos) |
| DHT | 30–85 ng/dL | A pedir se queda de cabelo/calvície |
A armadilha da testosterona total em ciclo
Medir a testosterona total em ciclo tem em si um interesse limitado: o valor estará muito elevado por causa do aporte exógeno, e não indica nada sobre a produção endógena (que está de qualquer forma cortada). O que conta em ciclo:
- A testosterona livre e a SHBG — úteis para compreender a fração biologicamente ativa, que é modulada pela SHBG. Uma SHBG baixa (frequente sob orais) aumenta a testosterona livre a totalidade igual.
- O estradiol — para o acompanhamento estrogênico, ver seção seguinte.
- Os marcadores não sexuais (hemograma, lipídico, hepático) que refletem o impacto real do ciclo.
O estradiol: o marcador sensível em ciclo
O estradiol (E2) é produzido pela aromatização da testosterona. Sob testosterona exógena em dose elevada, essa aromatização pode fazer o E2 subir acima da faixa fisiológica. O que pode causar problema: a ginecomastia, a retenção de água marcada, a elevação tensional. Mas, do lado oposto, derrubar o estradiol com um inibidor de aromatase (anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin)) é pior do que deixá-lo um pouco alto: libido em queda, articulações doloridas, perfil lipídico degradado, humor baixo. É o erro clássico relatado em fóruns brasileiros — o "crash de E2" que destrói a fase final do ciclo.
O alvo: 20 a 40 pg/mL
O alvo comumente citado em ciclo é estradiol entre 20 e 40 pg/mL. Abaixo de 20 pg/mL (crash), os efeitos deletérios aparecem rapidamente. Acima de 40 pg/mL, entra-se na zona de vigilância, mas uma introdução de IA só se justifica em presença de sinais clínicos (sensibilidade mamária, retenção rápida) — não para trazer um número de volta para a faixa "porque está alto". A guia inibidores de aromatase detalha a conduta a seguir.
LH, FSH e a leitura da recuperação pós-TPC
Quatro a seis semanas após a última dose de SERM (Nolvadex ou Clomid / Indux), o exame pós-TPC é o momento da verdade. É ele que diz se o eixo HHG reativou.
Uma recuperação bem-sucedida típica
- LH na faixa pessoal de baseline (tipicamente 2 a 6 UI/L em um homem adulto não suprimido).
- FSH na faixa pessoal de baseline.
- Testosterona total de volta na faixa pessoal — não só "dentro da faixa" do laboratório. É a baseline pessoal que serve de referência.
- Estradiol de volta a um nível coerente com a testosterona endógena (tipicamente 15 a 30 pg/mL).
Uma recuperação incompleta
Se a 6 a 8 semanas pós-TPC, a LH e a FSH continuam < 1 UI/L e a testosterona está no quarto inferior da faixa (ou abaixo), a recuperação está incompleta [4]. As causas possíveis são múltiplas: timing de TPC mal posicionado, supressão mais marcada do que o previsto (ciclos longos, Deca, trembolona), predisposição individual, ou simplesmente prazo de recuperação mais longo do que a média. A conduta a seguir: parar de ciclar, consultar um médico (idealmente endocrinologista formado em hipogonadismo masculino), e não enfileirar em um novo ciclo para "mascarar" o vale.
SHBG e prolactina: os marcadores secundários úteis
SHBG (Sex Hormone Binding Globulin)
A SHBG é a proteína transportadora que liga a testosterona e o estradiol e modula sua fração livre (biologicamente ativa). Uma SHBG baixa aumenta a fração livre a testosterona total igual. Sob orais 17α-alquilados, a SHBG cai tipicamente (Winstrol, Anavar notadamente) — um efeito procurado em definição (cutting) para aumentar a testosterona livre. É também por isso que a testosterona livre é um melhor reflexo da atividade hormonal que a total nesse contexto.
Prolactina
A prolactina é a vigiar particularmente com os compostos com atividade progestágena — nandrolona (Deca Durabolin) e trembolona — que podem elevá-la [1]. Uma prolactina elevada provoca queda de libido, disfunção erétil, e favorece uma ginecomastia "progestágena" distinta daquela ligada ao estradiol. Se o valor passa nitidamente a faixa com sintomas, a cabergolina (Dostinex no Brasil, prescrição) é o agonista dopaminérgico utilizado para fazê-la baixar.
As armadilhas clássicas de leitura
- Ignorar a baseline pessoal. A "faixa do laboratório" é uma faixa de população. Para quem tinha uma baseline em 750 ng/dL de testosterona, voltar a 350 ng/dL pós-TPC não é uma recuperação, é um meio-desabamento.
- Misturar as unidades. ng/dL ↔ nmol/L para a testosterona (1 ng/dL ≈ 0,0347 nmol/L), pg/mL ↔ pmol/L para o estradiol (1 pg/mL ≈ 3,67 pmol/L). Um erro de unidade distorce a interpretação em um fator 3 a 30. O Brasil usa principalmente ng/dL e pg/mL, mas alguns laboratórios europeus usam o SI (nmol/L, pmol/L) — atenção se o exame vem de fora.
- Comparar dosagens não equivalentes. Estradiol ultrassensível vs imunológico, testosterona livre calculada vs diálise: não se comparam em absoluto. Sempre ficar com o mesmo método no mesmo laboratório para acompanhar uma trajetória.
- Fazer a coleta no momento errado. A testosterona conhece um pico matinal: coletar de manhã (entre 7h e 10h) em jejum. Fazer uma coleta à tarde subavalia a testosterona endógena.
- Medir cedo demais em TPC. O exame pós-TPC se faz 4 a 6 semanas após a última dose de SERM, não durante a TPC. Durante, o SERM falsifica a leitura.
Manter o histórico no mesmo formato permite ler a trajetória — que é o essencial. A função exames de sangue do AnaProtoKol centraliza os laudos do laboratório e coloca cada marcador em uma mesma curva.
Questions fréquentes
Por que minha testosterona total está em 1500 ng/dL e está marcada "fora da faixa"?
É normal e esperado sob testosterona exógena. A faixa de referência do laboratório (300–1000 ng/dL no homem) reflete a produção endógena de um homem adulto não suplementado. Em ciclo, a testosterona total medida é principalmente aquela trazida pela aplicação: um valor de 1200 a 2500+ ng/dL é corrente conforme a dose e o momento da coleta em relação à aplicação. Esse valor não diz nada sobre a produção endógena (que está cortada pelo retrocontrole) nem sobre a saúde em si. O marcador de alerta em ciclo não é a testosterona total, mas o hematócrito, o estradiol, o perfil lipídico e o perfil hepático.
Quando coletar para o exame pós-TPC?
O prazo consensual é de 4 a 6 semanas após a última dose do SERM (Nolvadex ou Clomid / Indux). Mais cedo, o SERM ainda está ativo e falsifica a medida (a LH e a FSH podem estar artificialmente elevadas pelo efeito do SERM em si). Mais tarde, também é uma opção se quiser confirmar uma recuperação ainda incerta. Coletar de manhã (entre 7h e 10h), em jejum, sem treino intenso nas 48 a 72 h precedentes.
Meu estradiol está em 55 pg/mL: preciso tomar um IA?
Um valor em 55 pg/mL está acima do alvo comumente citado (20 a 40 pg/mL em ciclo), mas a introdução de um IA não se justifica só pelo número. O critério decisivo é a presença de sinais clínicos associados (sensibilidade ou dor mamária, retenção de água rápida e incômoda, elevação tensional). Sem sinal clínico, muitos praticantes recomendam reverificar a dosagem (idealmente em ultrassensível se a primeira não era) antes de introduzir um IA. O risco de "crash" do estradiol por sobredose do IA é subestimado e largamente mais problemático do que deixá-lo um pouco alto sem sintomas. Ver a guia sobre inibidores de aromatase.
Quanto tempo para um eixo HHG recuperar completamente após um ciclo?
Com uma TPC bem conduzida em um ciclo padrão de testosterona só, a recuperação é geralmente efetiva em 4 a 8 semanas pós-TPC. Para ciclos mais longos ou que integram compostos com supressão prolongada (Deca Durabolin, trembolona), o prazo pode se estender a 8 a 12 semanas, ou mais. Acima de 12 semanas sem recuperação medida, uma consulta médica especializada (endocrinologista) se impõe. A regra "time on = time off" se aplica para o prazo antes de um novo ciclo, e mesmo esse prazo é apenas um mínimo enquanto o exame pós-TPC não confirmar a recuperação.
Fontes
Estudos e publicações científicas em que este guia se baseia.
- Anawalt BD (2019). Diagnosis and Management of Anabolic Androgenic Steroid Use. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. doi: 10.1210/jc.2018-01882
Revue clinique : le bilan hormonal des utilisateurs d'AAS doit inclure testostérone totale et libre, LH, FSH, œstradiol, SHBG et prolactine ; sous cure, LH et FSH sont effondrées et la testostérone totale n'est pas interprétable (apport exogène).
- Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. (2018). Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. doi: 10.1210/jc.2018-00229
Guideline 2018 : dosage d'œstradiol par spectrométrie de masse (LC-MS/MS) recommandé chez l'homme ; les immunodosages classiques surestiment l'E2 chez l'homme et peuvent conduire à une prescription d'AI inutile.
- Coviello AD, Matsumoto AM, Bremner WJ, et al. (2005). Low-dose human chorionic gonadotropin maintains intratesticular testosterone in normal men with testosterone-induced gonadotropin suppression. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. doi: 10.1210/jc.2004-0802
RCT chez 29 hommes : sous testostérone exogène (200 mg/sem), LH et FSH s'effondrent et la testostérone intratesticulaire chute de 57 % vs baseline ; l'ajout de 250 UI de hCG tous les deux jours maintient la testostérone intratesticulaire proche du baseline.
- Rahnema CD, Lipshultz LI, Crosnoe LE, et al. (2014). Anabolic steroid-induced hypogonadism: diagnosis and treatment. Fertility and Sterility. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.02.002
Revue clinique sur l'ASIH : critères biologiques d'une récupération hormonale (LH > 1,5 UI/L, FSH > 1,5 UI/L, testostérone totale > 300 ng/dL) à 4-6 semaines post-PCT, et conduite à tenir en cas de récupération incomplète.
- Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A, et al. (2014). Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocrine Reviews. doi: 10.1210/er.2013-1058
Énoncé scientifique : l'utilisation prolongée d'AAS supprime systématiquement l'axe HPT (LH et FSH au plancher) et peut induire une dysrégulation hormonale persistante après l'arrêt, avec hypogonadisme prolongé chez certains sujets.
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