Interpretare i marcatori ormonali: LH, FSH, estradiolo
Bilans sanguins & monitoring · 8 min de lecture · Mis à jour le 26 mai 2026
Leggere un profilo ormonale in ciclo richiede di comprendere ciò che ogni marcatore riflette, e soprattutto ciò che significa in base al momento (prima del ciclo, in ciclo, in PCT, post-PCT). Un LH a 0,3 UI/L è atteso e normale sotto testosterone esogeno; lo stesso valore 8 settimane dopo la fine di una PCT è un segnale di allerta. È il contesto che fa la lettura, non il valore isolato.
Questa guida passa in rassegna i marcatori ormonali chiave (LH, FSH, testosterone totale e libero, estradiolo, SHBG, prolattina), i loro target, e le trappole classiche di lettura. Fa parte del cluster esami del sangue in ciclo e completa la guida PCT / TPC post ciclo per la lettura post-ciclo.
L'asse HPG: cosa si misura, cosa si pilota
L'asse ipotalamo-ipofisi-gonadi (HPG in inglese, HHG in italiano) pilota la produzione endogena di testosterone tramite un ciclo di retrocontrollo: l'ipotalamo libera GnRH, l'ipofisi risponde con LH (che stimola le cellule di Leydig testicolari) e FSH (che pilota la spermatogenesi), e i testicoli producono il testosterone. Il testosterone (e l'estradiolo che viene dalla sua aromatizzazione) ritorna al cervello e frena il GnRH: è il retrocontrollo.
Sotto testosterone esogeno, il cervello registra che l'obiettivo è raggiunto (e ampiamente superato), taglia il GnRH, quindi LH e FSH crollano, quindi la produzione testicolare si ferma e i testicoli si atrofizzano [3]. È quella che la comunità italiana chiama soppressione testicolare o blocco dell'asse. Il profilo ormonale in ciclo riflette esattamente questa meccanica: LH/FSH al suolo, testosterone totale molto elevato (l'esogeno solo), estradiolo elevato (l'aromatizzazione della dose esogena) [1].
I marcatori ormonali chiave
| Marcatore | Intervallo adulto uomo | Ruolo / lettura |
|---|---|---|
| Testosterone totale | 300-1000 ng/dL (10-35 nmol/L) | Artificialmente molto elevato in ciclo; target di ripresa post-PCT |
| Testosterone libero | 5-20 ng/dL | Frazione biologicamente attiva; modulata dalla SHBG |
| SHBG | 10-60 nmol/L | Proteina trasportatrice; crolla sotto orali (libero artificialmente aumentato) |
| LH (ormone luteinizzante) | 1,5-9 UI/L | In ciclo: crollato. Post-PCT: indicatore chiave della ripresa |
| FSH (ormone follicolostimolante) | 1,5-12 UI/L | Pilota la spermatogenesi; crollato in ciclo |
| Estradiolo (E2 ultrasensibile) | 10-40 pg/mL | Target comunemente citato: 20-40 pg/mL in ciclo |
| Prolattina | < 15 ng/mL (uomo) | Da richiedere con nandrolone o trenbolone (progestinici) |
| DHT (diidrotestosterone) | 30-85 ng/dL | Da richiedere se caduta di capelli/alopecia |
La trappola del testosterone totale in ciclo
Misurare il testosterone totale in ciclo ha di per sé un interesse limitato: il valore sarà molto elevato per l'apporto esogeno, e non indica nulla sulla produzione endogena (che è comunque tagliata). Quello che conta in ciclo:
- Il testosterone libero e la SHBG — utili per comprendere la frazione biologicamente attiva, che è modulata dalla SHBG. Una SHBG bassa (frequente sotto orali) aumenta il testosterone libero con il totale uguale.
- L'estradiolo — per il monitoraggio estrogenico, vedere sezione successiva.
- I marcatori non sessuali (emocromo, lipidico, epatico) che riflettono l'impatto reale del ciclo.
L'estradiolo: il marcatore sensibile in ciclo
L'estradiolo (E2) è prodotto dall'aromatizzazione del testosterone. Sotto testosterone esogeno a dose alta, questa aromatizzazione può far salire l'E2 oltre l'intervallo fisiologico. Cosa che pone problema: la ginecomastia, la ritenzione idrica marcata, l'elevazione tensoria. Ma al contrario, far crollare l'estradiolo con un inibitore dell'aromatasi (anastrozolo (Arimidex), exemestane (Aromasin)) è peggio che lasciarlo un po' alto: libido in caduta, articolazioni dolenti, profilo lipidico degradato, umore a terra.
Il target: 20-40 pg/mL
Il target comunemente citato in ciclo è estradiolo tra 20 e 40 pg/mL. Sotto i 20 pg/mL (crash), gli effetti deleteri appaiono rapidamente. Oltre i 40 pg/mL, si entra nella zona di sorveglianza, ma l'introduzione di un AI si giustifica solo in presenza di segni clinici (sensibilità mammaria, ritenzione rapida) — non per riportare una cifra all'intervallo « perché è alta ». La guida inibitori dell'aromatasi dettaglia la condotta da seguire.
LH, FSH e la lettura della ripresa post-PCT
Quattro-sei settimane dopo l'ultima dose di SERM (Nolvadex/Tamoxifene o Clomifene/Serofene), l'esame post-PCT è il momento della verità. È lui che dice se l'asse HPG ha riavviato.
Una ripresa riuscita tipica
- LH nell'intervallo personale di baseline (tipicamente 2-6 UI/L in un uomo adulto non soppresso).
- FSH nell'intervallo personale di baseline.
- Testosterone totale di ritorno nell'intervallo personale — non solo « dentro l'intervallo » del laboratorio. È la baseline personale che serve da riferimento.
- Estradiolo di ritorno a un livello coerente con il testosterone endogeno (tipicamente 15-30 pg/mL).
Una ripresa incompleta
Se a 6-8 settimane post-PCT, l'LH e l'FSH restano < 1 UI/L e il testosterone è nel quarto inferiore dell'intervallo (o sotto), la ripresa è incompleta [4]. Le cause possibili sono molteplici: timing di PCT mal pianificato, soppressione più marcata del previsto (cicli lunghi, deca, trenbolone), predisposizione individuale, o semplicemente termine di ripresa più lungo della media. La condotta da seguire: fermare il ciclismo, consultare un medico (idealmente endocrinologo formato in gestione dell'ipogonadismo), e non concatenare un nuovo ciclo per « tappare » il buco.
SHBG e prolattina: i marcatori secondari utili
SHBG (Sex Hormone Binding Globulin)
La SHBG è la proteina trasportatrice che lega il testosterone e l'estradiolo e modula la loro frazione libera (biologicamente attiva). Una SHBG bassa aumenta la frazione libera con testosterone totale uguale. Sotto orali 17α-alchilati, la SHBG tipicamente crolla (Winstrol (Stanozololo), Anavar in particolare) — un effetto cercato in definizione per aumentare il testosterone libero. È anche per questo che il testosterone libero è un miglior riflesso dell'attività ormonale rispetto al totale in questo contesto.
Prolattina
La prolattina si sorveglia particolarmente con i composti con attività progestinica — Deca-Durabolin (nandrolone) e trenbolone — che possono elevarla [1]. Una prolattina elevata provoca calo della libido, disfunzione erettile, e favorisce una ginecomastia « progestinica » distinta da quella legata all'estradiolo. Se il valore supera nettamente l'intervallo con sintomi, la cabergolina (su prescrizione, marca italiana Dostinex/Pfizer) è l'agonista dopaminergico usato per farla scendere.
Le trappole classiche di lettura
- Ignorare la baseline personale. L'« intervallo del laboratorio » è un intervallo di popolazione. Per chi aveva una baseline a 750 ng/dL di testosterone, tornare a 350 ng/dL post-PCT non è una ripresa, è un mezzo crollo.
- Mescolare le unità. ng/dL ↔ nmol/L per il testosterone (1 ng/dL ≈ 0,0347 nmol/L), pg/mL ↔ pmol/L per l'estradiolo (1 pg/mL ≈ 3,67 pmol/L). Un errore di unità distorce l'interpretazione di un fattore 3-30.
- Confrontare dosaggi non equivalenti. Estradiolo ultrasensibile vs immunologico, testosterone libero calcolato vs dialisi: non si confrontano affatto. Restare sempre nello stesso metodo nello stesso laboratorio per seguire una traiettoria.
- Prelevare nel momento sbagliato. Il testosterone conosce un picco mattutino: prelevare al mattino (tra le 7:00 e le 10:00) a digiuno. Fare un prelievo nel pomeriggio sottostima il testosterone endogeno.
- Misurare troppo presto in PCT. L'esame post-PCT si fa 4-6 settimane dopo l'ultima dose di SERM, non durante la PCT. Durante, il SERM distorce la lettura.
Mantenere lo storico nello stesso formato permette di leggere la traiettoria — che è l'essenziale. La funzione esami del sangue di AnaProtoKol centralizza i referti del laboratorio e posiziona ogni marcatore sulla stessa curva.
Questions fréquentes
Perché il mio testosterone totale è a 1500 ng/dL e appare « fuori intervallo »?
È normale e atteso sotto testosterone esogeno. L'intervallo di riferimento del laboratorio (300-1000 ng/dL nell'uomo) riflette la produzione endogena di un uomo adulto non supplementato. In ciclo, il testosterone totale misurato è principalmente quello apportato dall'iniezione: un valore di 1200-2500+ ng/dL è corrente in base alla dose e al momento del prelievo rispetto all'iniezione. Questo valore non dice nulla sulla produzione endogena (che è tagliata dal retrocontrollo) né sulla salute di per sé. Il marcatore di allerta in ciclo non è il testosterone totale, ma l'ematocrito, l'estradiolo, il profilo lipidico ed epatico.
Quando prelevare per l'esame post-PCT?
Il termine consensuale è di 4-6 settimane dopo l'ultima dose di SERM (Nolvadex/Tamoxifene o Clomifene/Serofene). Prima, il SERM è ancora attivo e distorce la misurazione (LH e FSH possono essere artificialmente elevati dall'effetto del SERM stesso). Dopo, è anche un'opzione se si vuole confermare una ripresa ancora incerta. Prelevare al mattino (tra le 7:00 e le 10:00), a digiuno, senza allenamento intenso nelle 48-72 h precedenti.
Il mio estradiolo è a 55 pg/mL: bisogna prendere un AI?
Un valore a 55 pg/mL è sopra il target comunemente citato (20-40 pg/mL in ciclo), ma l'introduzione di un AI non si giustifica solo per la cifra. Il criterio decisivo è la presenza di segni clinici associati (sensibilità o dolore mammario, ritenzione idrica rapida e fastidiosa, elevazione tensoria). Senza segno clinico, molti praticanti raccomandano di ricontrollare il dosaggio (idealmente in ultrasensibile se il primo non lo era) prima di introdurre un AI. Il rischio di « crashare » l'estradiolo sovradosando l'AI è sottostimato ed è ampiamente più problematico che lasciarlo un po' alto senza sintomi. Vedere la guida sugli inibitori dell'aromatasi.
Quanto tempo perché un asse HPG si riprenda completamente dopo un ciclo?
Con una PCT ben condotta in un ciclo standard di testosterone solo, la ripresa è generalmente effettiva a 4-8 settimane post-PCT. Per cicli più lunghi o che integrano composti con soppressione prolungata (Deca-Durabolin, trenbolone), il termine può estendersi a 8-12 settimane, anche oltre. Oltre 12 settimane senza ripresa misurata, una consulenza medica specialistica si impone (endocrinologo, idealmente con esperienza in ipogonadismo iatrogeno). La regola « time on = time off » si applica per il termine prima di un nuovo ciclo, e anche quel termine è solo un minimo finché l'esame post-PCT non ha confermato la ripresa.
Fonti
Studi e pubblicazioni scientifiche su cui si basa questa guida.
- Anawalt BD (2019). Diagnosis and Management of Anabolic Androgenic Steroid Use. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. doi: 10.1210/jc.2018-01882
Revue clinique : le bilan hormonal des utilisateurs d'AAS doit inclure testostérone totale et libre, LH, FSH, œstradiol, SHBG et prolactine ; sous cure, LH et FSH sont effondrées et la testostérone totale n'est pas interprétable (apport exogène).
- Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. (2018). Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. doi: 10.1210/jc.2018-00229
Guideline 2018 : dosage d'œstradiol par spectrométrie de masse (LC-MS/MS) recommandé chez l'homme ; les immunodosages classiques surestiment l'E2 chez l'homme et peuvent conduire à une prescription d'AI inutile.
- Coviello AD, Matsumoto AM, Bremner WJ, et al. (2005). Low-dose human chorionic gonadotropin maintains intratesticular testosterone in normal men with testosterone-induced gonadotropin suppression. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. doi: 10.1210/jc.2004-0802
RCT chez 29 hommes : sous testostérone exogène (200 mg/sem), LH et FSH s'effondrent et la testostérone intratesticulaire chute de 57 % vs baseline ; l'ajout de 250 UI de hCG tous les deux jours maintient la testostérone intratesticulaire proche du baseline.
- Rahnema CD, Lipshultz LI, Crosnoe LE, et al. (2014). Anabolic steroid-induced hypogonadism: diagnosis and treatment. Fertility and Sterility. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.02.002
Revue clinique sur l'ASIH : critères biologiques d'une récupération hormonale (LH > 1,5 UI/L, FSH > 1,5 UI/L, testostérone totale > 300 ng/dL) à 4-6 semaines post-PCT, et conduite à tenir en cas de récupération incomplète.
- Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A, et al. (2014). Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocrine Reviews. doi: 10.1210/er.2013-1058
Énoncé scientifique : l'utilisation prolongée d'AAS supprime systématiquement l'axe HPT (LH et FSH au plancher) et peut induire une dysrégulation hormonale persistante après l'arrêt, avec hypogonadisme prolongé chez certains sujets.
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